Кровяным пластинкам или тромбоцитам принадлежит ключевая роль в процессе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (начальная стадия тромбообразования). Тромбоциты – это клеточные безъядерные элементы крови, размер которых 104 мкм, а продолжительность жизни семь-десять суток. 1/3 тромбоцитов располагается в селезенке и 2/3 находится в кровотоке. Однако существуют и болезни тромбоцитов.
Когда количество тромбоцитов снижается или нарушаются их функции, то могут возникнуть кровотечения. Более типичны кровотечения из поврежденных слизистых оболочек или кожи: гематурия, маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы, пурпура, петехии. Довольно редко встречается внутричерепные кровоизлияния.
Более частой причиной развития тромбоцитопении является иммунная деструкция тромбоцитов под влиянием алло-, ауто- или лекарственно-индуцированных антител. Болезни тромбоцитов обуславливаются многими причинами.
Иммунные тромбоцитопении.
Идиопатические: ИТП.
Вторичные: индуцированные инфекциями, в число которых входят вирусные (парвовирус В19, эпидемический паротит, корь, коревая краснуха, герпес, Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ) и бактериальными (тиф, туберкулез);
Посттрансфузионная пурпура;
Лекарственно-индуцированные (неорганический и органический мышьяк, антигистаминные, противодиабетные, антитиреоидные препараты и т.д.);
Гемолитическая аутоиммунная анемия;
Гипертиреоз;
Красная системная волчанка;
Анафилаксия, аллергия.
Иммунные врожденные тромбоципении:
Врожденные транс- и аллоиммунная тромбоцитопения;
Резус-несовместимость – фетальный эритробластоз.
Болезни тромбоцитов также могут стать причиной не иммунных тромбоцитопений.
Вызванные повышенным употребление тромбоцитов:
Гемолитическая микроангиопатическая анемия;
ДВС-синдром;
Рецидивирующая хроническая гемолитическая шизоцитарная анемия;
ТТП;
«Синие» пороки сердца;
Синдром Казабаха-Мерритта.
Вызванные повышением разрушения тромбоцитов:
Стеноз аорты;
Лекарственные (блеомицин, протамин сульфат, ристоцетин и др.);
Злокачественная гипертония;
Кардиальные (репарация внутрисердечных дефектов, искусственные клапаны и др.).
Наследственные заболевания тромбоцитов:
Аномалия Мея-Хегглина;
Синдром Бернара-Сулье;
Тромбоцитопения, сцепленная с полом;
Средиземноморская тромбоцитопения.