Хроническая субдуральная гематома – патология достаточно сложная. Примерно тридцать процентов больных совершенно не помнят травму, которая послужила ее причиной. Травма могла быть очень легкой (к примеру, ушиб головы о ветку, внезапный и сильный наклон вперед при торможении авто, легкий удар головой при падении или же при обмороке). С течением времени люди просто забывают о полученной травме.
Через несколько недель или даже месяцев после травмы у человека может появиться некоторая заторможенность мышления, а также спутанность сознания, изменения личности, также могут наблюдаться эпилептические припадки, гемипарез. Интенсивность головных болей может меняться в зависимости от положения тела больного. Хроническая субдуральная гематома часто бывает двусторонней.
При этом клиническая диагностика крайне сложна. Вначале диагностируют инсульт или опухоль головного мозга. Данные диагнозы ошибочны и лечение гематомы отсрочивается. Также пациенту с хронической субдуральной гематомой могут ошибочно диагностировать депрессию, лекарственную интоксикацию, а такжеболезнь Альцгеймера. Ведь невнимательность, сонливость и несвязность мышления сильно преобладают над очаговыминеврологическими симптомами.
Двусторонние субдуральные гематомы даже небольших размеров сильно ухудшают переносимость хирургических вмешательств. Человек плохо переносит общую анестезию и препараты, которые, так или иначе, угнетают нервную систему. В подобных случаях у пациента усугубляется сильная сонливость и спутанность сознания, после проведения операции. При этом рентгенография черепа не выявляет никаких видоизменений. Максимум, может быть обнаружено смещение обызвествленногошишковидного телаили же перелом черепа, при сильных травмах.
Двусторонняя хроническая субдуральная гематома не вызывает смещения срединных структур головного мозга. Этот фактор еще в большей степени затрудняет диагностику.
Подобные гематомы можно заподозрить в том случае, если у пожилого человека, больного на КТ выявляются сглаженные борозды коры головного мозга и уменьшенные желудочки. Люмбальная пункция в подобных случаях не показана, потому как она может значительно усугубить вклинение. Однако в тех случаях, при которых люмбальная пункция все же проводится - получают ксантохромную СМЖ, которая содержит эритроциты. Такие гематомы еще опасны тем, что они сильно увеличивают риск развития опухоли головного мозга.