Конечно же, удаление гематомы мозга – это одна из самых сложных операций. Отметим, что как противопоказания, так и показания к проведению данной операции, в первую очередь, зависят от размеров гематомы, а также её локализации и от общего состояния больного.
Латеральные и лобарные гематомы больших и средних размеров необходимо оперировать, особенно при ухудшающемся состоянии пациента. В подобных случаях проведение операции просто необходимо, ведь это спасе жизнь больному. Однако есть ряд случаев, при которых проведение операции может быть не показано. Итак, давайте подробнее остановимся на данных случаях. Так называемое коматозное состояние при оценке по шкале Глазго в четыре балла и менее. В подобных ситуациях операция не назначается, поскольку она может только усугубить положение дел. Риск летальности может увеличиться. Незначительные размеры гематомы, а также небольшой неврологический дефицит. В данном случае, при удалении гематомы, развиваются разные послеоперационные осложнения. Которые, в свою очередь ни как не оправданны, ведь гематома не угрожает жизни и не вызывает ни каких неврологических расстройств. А вот в остальных случаях, решение о проведении операции, принимают строго в индивидуальном порядке, в зависимости от совокупности разнообразных факторов. Операция по удалению гематомы направлена на спасение жизни пациента, в подавляющем большинстве случаев. При определенных показаниях её необходимо проводить без промедления.
В современной медицинской практике есть всего несколько основных методик, при которых проводиться удаление гематомы мозга.
Все подобные операции проводят в условиях местной анестезии. Выбор того или иного метода зависит от индивидуального случая. Отметим, что прямое хирургическое вмешательство обычно практикуется при лобарных гематомах с динамично ухудшающимся состоянием больного, при явных признаках дислокации мозга, при гематомах мозжечка. Иногда гематома удаляется путём аспирации. Затем рана промывается раствором натрия хлорида.
Плотные кровяные сгустки удаляются окончатым пинцетом. Обычно, стереотаксическое удаление проводится при смешанных медиальных инсультах. Такая операция является наиболее щадящей. При смешанных и латеральных инсультах возможно пункционно-аспирационное удаление гематом. Какие же бывают осложнения после операций по удалению гематом? Это рецидивы кровотечения после проведения операции. Такие рецидивы обычно наблюдаются в двадцати случаях.