Гонорея при беременности – явление не очень приятное. Сама беременная может и не знать, что заражена. Во-первых, у женщин гонорейная инфекция протекает не с такими сильными симптомами, как у мужчин. Во-вторых, статистика говорит о том, что только 1/3 часть беременных имеет какие-либо жалобы. У остальных симптомы завуалированы. И все-таки их можно обнаружить при осмотре. Врач должен обратить внимание на немного воспаленный мочеиспускательный канал. Шейка матки тоже может иметь припухлость и покраснение. Особенно опасна гонорея при беременности в первом триместре беременности из-за большого риска попадания инфекции в матку и выкидыша. Начиная с четвертого месяца, гонококк не может попасть во внутренние половые органы, потому как плодное яйцо закрывает зев матки. Но во второй части беременности может наступить плацентарная недостаточность – нехватка плоду питательных веществ и кислорода.
Очевидных симптомов может не быть, а скорость распространения гораздо выше, чем у небеременных женщин. Гонорею лучше пролечить во время беременности, иначе вероятность всяческих отрицательных последствий очень велика и до родов, и в процессе родов, а особенно после родов.
Врач, проводящий какие-либо процедуры или осмотр с медицинским зеркалом должен быть очень аккуратен и осторожен. Потому что инфекция может пойти по восходящей – от мочеиспускательного канала добраться до матки и плода.
В России беременная женщина должна обследоваться на наличие гонореи два раза: в первой половине беременности и во второй. Если появилось хотя бы подозрение, должно быть проведено профилактическое лечение. Этим занимаются даже два врача – дерматовенеролог с гинекологом. Беременным разрешены не все антибиотики. Если заподозрена хроническая форма, то делается провокация, но с учетом анамнеза. При отклонениях в течении беременности провокация противопоказана. Лечение проводится антибактериальными средствами, не оказывающими патологического влияния на плод, на любом сроке беременности. Выбор средства также зависит от того, как проявляет себя инфекция. Антибиотики обязательно должны сопровождаться иммуномодуляторами, а также местным лечением. Должны быть назначены препараты, которые поддержат плаценту – курантил, актовегин, трентал, инстенон. Через десять дней после окончания курса лечения нужно провести контрольное обследование. Его нужно проводить подряд еще три месяца. Параллельно с женой должен лечиться муж, независимо от наличия у него признаков заражения.